메리츠화재 실비보험 청구서류, 한화생명 vs 롯데손해 vs 동부화재 양식 비교!

실손의료비는 사람들이 가장 많이 이용하는 보험중 하나입니다. 아마 이 글을 보고 계신 분들께서도 메리츠화재 실비보험을 이용하고자 하실텐데요. 이러한 실손의료비는 진료, 치료, 수술, 입원, 약물 등 관련 비용을 보상하는 보장입니다. 다만, 선택 진료 및 미용과 성형 목적의 진료에 대해 보상하지 않는 항목들도 있으니 이 점 주의 바랍니다.

 

 

주요 자료들은 각 보험사 공식 홈페이지를 참고했습니다. 본 포스팅만 끝까지 보신다면 메리츠화재실비보험청구서류와 청구방법 등 확인하여 꼼꼼하게 준비하실 수 있습니다.

 

 

목차

1. 메리츠화재 실비보험청구서류
2. 한화생명 실비보험청구서류
3. 롯데손해 실비보험청구서류
4. 동부화재 실비보험청구서류

 

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 1.  메리츠화재 실비보험청구서류

 

메리츠화재 실비보험금 청구를 위해서는 우선 공통 서류와 실손의료비 관련 서류가 필요합니다.

 

 

1. 공통서류

 

메리츠화재 보험금 청구시 매번 제출해야 하는 공통서류는 다음과 같습니다. 

 

 

1) 보험금 청구서 (계좌번호 포함)

2) 개인 정보처리동의서

3) 신분증 사본

4) 수익자 통장사본 (자동이체 계좌와 동일한 경우 제외)

5) 이 외 추가 필요시 가족관계 확인서류, 대리인 청구 위임장 등 

 

메리츠화재 보험금청구서

위의 양식은 메리츠화재 홈페이지에서 다운받아 사용하실 수 있습니다.

 

 

2. 실손의료비 서류

 

입원시와 통원시에 따라 준비서류가 다음과 같이 나뉩니다. 

 

1) 입원 시 

 

- 진단서 or 입퇴원 확인서

- 진료비 계산 영수증

- 진료비 세부내역서

 

2) 통원 시

 

- 진료비 계산 영수증

- 진료비 세부내역서

- 3~10만 원 청구 시 -> 처방전

- 10만 원 초과 청구 시 -> 통원 확인서 / 진단서 / 처방전 중 택1

 

 

질병사고

질병사고 : 질병사고 관련 보장내역, 구비서류, 발급처 표입니다.

 

보장내역		구비서류		발급처
공통	기본	보험금 청구서(계좌번호 포함) 개인(신용)정보처리동의서 모바일/PC로 청구하시는 경우 보험금 청구서 및 개인(신용)정보처리동의서는 생략 가능 신분증 사본(지문정보가 포함된 주민등록증 뒷면은 수집하지 않습니다.) 수익자 통장사본(자동이체계좌와 동일한 경우 제외)		당사양식 관공서
	추가 (필요 시)	가족관계 확인 필요 시(배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등): 가족관계 확인서류 (예: 가족관계증명서, 혼인관계증명서, 기본증명서 등) 대리인 청구 시(원본) : 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리 동의서		관공서 당사양식 /관공서
실손의료비	입원	진단서 또는 입퇴원확인서(병명기재) 진료비 계산 영수증 진료비세부내역서(비급여진료비 없는 경우 생략가능)		해당 의료기관
	통원	기본	진료비 계산 영수증(일자별 영수증 및 약국영수증+처방전(필수)) 진료비세부내역서(비급여진료비 없는 경우 생략가능)
		3~10만 원	처방전(질병분류코드포함) 진료비 계산 영수증(일자별 영수증 및 약국영수증+처방전(필수)) 진료비세부내역서(비급여진료비 없는 경우 생략가능)
		10만 원 초과	진단명(질병분류코드) 및 통원일(기간)이 포함된 서류 예)진단서, 통원확인서, 처방전 등 진료비 계산 영수증(일자별 영수증 및 약국영수증+처방전(필수)) 진료비세부내역서 (비급여진료비 없는 경우 생략가능)
	추가	보험금 지급심사를 위해 추가 서류 요청 시 관련 서류를 제출하여야 합니다. 예) 근접사고 청구 시 초진진료차트, 백내장 청구 시 세극등 현미경검사 영상 등
입원일당		입퇴원확인서(진단명 기재)
진단금	기본	진단서(반드시 한국표준질병사인분류번호가 기재된 진단서 제출필요)
	암	조직검사결과지(암 수술 시 수술기록지 포함)백혈병: 골수검사지 및 혈액검사 결과지뇌/폐/췌장암: (조직검사 못할경우)방사선 판독결과지간: (조직검사 못할 경우) 방사선 판독 결과지 및 혈액검사 결과지
	뇌질환	CT, MRI 검사 결과지, 영상CD(MRI, CT, 뇌혈관조영술)
	심질환	관상동맥 조영술, 심전도, 심장효소 혈액검사, 심초음파 등 각종검사 결과지
	기타	진단 사실 확인 서류(약관내용에 따라 추가서류 필요)
수술비		진단명(질병분류코드), 수술명, 수술일자가 포함된 서류 예시) 진단서, 진료확인서, 수술확인서, 수술기록지 등 진료비세부내역서 보험금 지급심사를 위해 추가 서류 요청시 관련 서류를 제출하여야 합니다. 예) 근접사고 청구 시 초진진료차트, 백내장 청구 시 세극등 현미경검사 영상 등
치매		진단서(신경과 또는 정신건강의학과 전문의 진단) CDR 척도 검사 결과지 MMSE–K 검사 결과지 치매상태가 90일 이상임을 확인할수 있는 진료기록(경과기록지 등)
사망	기본	① 사망진단서(사체검안서) 원본 또는 ② 사망진단서(사체검안서) 사본 + 기본증명서(사망사실기재)		의료기관 (주민센터)
	수익자 미지정 시	상속관계 확인서류(사망자 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) 법적상속인 다수인 경우 대표자 위임 시: 상속인 각각의 위임장 + 인감증명서(또는 본인서명 사실확인서) 필요		주민센터 당사양식
후유장해		후유장해 진단서(일반 진단서로 대체 가능한 경우)만성신부전: 혈액투석(최초투석일, 환자상태 기재)사지절단(절단 부위 명시): X-RAY 결과지인공관절 치환술(치환일자, 부위명시): 수술기록지비장 신장 안구적출(적출일자, 부위명시): 수술기록지장기전절제(절제일자,부위명시): 수술기록지 장애인 등록증 정밀검사결과지(MRI, CT, X-ray, 근전도 검사등)		종합병원 (대학병원)
태아보험	신생아 비용담보	출생위험 또는 저체중아 육아비용: 출산시 체중 명시된 출생증명서 또는 진단서 출생위험(약관에서 정한 출생장해): 진단서(소견 내용 포함) 저체중아 육아비용: 인큐베이터 사용기간 명시된 진단서 또는 입퇴원확인서 신생아입원일당: 입퇴원확인서(병명기재)		주민센터 해당 의료기관
	유산/사산	(유산) 진단서, (사산) 사산증명서		해당의료기관
중증아토피진단비		진단서 사고증명서(회사양식)		당사양식

* 실손의료비를 청구하시는 경우, 이용 가능한 추가 서비스를 안내해드립니다.실손의료비를 청구하시는 경우, 이용 가능한 추가 서비스: 이 테이블은 질병사고중 실손의료비를 청구하는 경우, 이용 가능한 추가 서비스를 안내해 주며, 실손의료보험 보험금청구서류 접수 대행서비스, 실손의료비 보험금 연대책임서비스에 대한 내용으로 구성되어 있습니다.

 

서비스명	서비스 내용
실손의료보험 보험금 청구서류 접수 대행서비스	실손의료보험을 2개 이상 다수회사에 가입하신 경우, 회사마다 각각 제출해야 하는 고객님의 청구서류를 다른 보험회사로 대신 전송해드리는 서비스입니다. 입원/통원의료비 청구 시에만 해당되며, '실손의료보험 보험금 청구서류 접수 대행서비스 신청서'를 작성하여 제출하시는 건에 한하여 해당 서비스가 제공됩니다.
실손의료비 보험금 연대책임 서비스	2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 수익자가 동일한 다수보험의 경우 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구하여 보험금을 지급해 드리는 서비스 입니다. → 연대책임 신청대상자는 실손의료비 보험금청구서류 접수대행 서비스를 함께 신청하셔야 합니다. ※ 연대책임 제한대상 중복 가입된 계약의 수익자가 다른 경우 * 단체 실손의료보험 중복자의 경우 수익자가 다른 경우 포함(수익자가 회사일 경우 등) 표준화 상품 이외 다른 의료실비 계약이 중복가입 된 경우 별도 심사 · 조사가 필요한 경우 * 부담보 계약 건, 고지의무 · 통지의무 위반 조사 필요건 통원의료비 소액청구의 경우(10만 원 이하) 정액형 담보를 포함한 경우 보상기준이 상이한 계약간 중복의 경우 부담보 설정이 있는 경우

• 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사서류를 요구할 수 있습니다.
• 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트 등에는 진단명이 기재되어 있어야 합니다.
• 피보험자가 미성년자인 경우에는 위임장 없이 친권자(부모) 계좌로 수령 가능합니다.(단, 사망의 경우 친권자의 위임이 필요합니다.)
• 보험금 청구에 대한 기타 자세한 문의는 고객콜센터(1566-7711)로 연락 바랍니다.

 

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 메리츠화재 보험금 신청 방법

 

 보험 서류를 제출 하여 청구한 경우 보상 담당자가 배정됩니다. 이후 사고 심사를 거쳐 보험금이 지급됩니다. 메리츠화재 보험금 청구 방법은 다음과 같이 5가지가 있습니다. 

 

 

1. 방문신청

2. 팩스 접수

3. 우편 접수

4. 홈페이지 신청

5. 메리츠 화재 어플 

 

 

이 때 의료보험인지 자동차보험인지에 따른 보험금 청구 방법은 다음과 같습니다. 

 

 

1. 메리츠화재 상해, 질병 보험금청구 방법

- 보험금청구 필요서류 준비

- 보험금청구서 작성

- 준비한 보험금 청구 서류 전송

- 보험금 청구현황 조회 가능(상해, 질병 보상 보험금 청구 진행상황 확인 가능)

 

 

2. 메리츠화재 자동차보험 보험금청구 방법

- 자동차보험 보험금 청구 필요서류 준비하기

- 자동차보험 사고접수 하기(사고접수 하고 사진과 블랙박스 동영상 전송) 

- 보상내역 확인

 

 

메리츠화재 실비보험 청구기간은 다음과 같습니다. 

 

실비보험은 사고가 발생한 이후 3년 이내로 청구하셔야 합니다. 원래 2년까지 가능했지만 지금은 3년까지 실비보험 청구가 가능해졌습니다. 

 

 

지금까지 메리츠화재 실비보험에 대해 알아보았습니다. 이외에도 다른 실비보험들의 경우 어떠한 서류를 필요로 하는지 아래 내용을 통해 쉽게 참고해보실 수 있습니다. 

 

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 2. 한화생명 실비보험청구서류

 

 한화생명에서 요구하는 실비보험청구서류는 다음과 같습니다. 

 

1. 기본 서류

 

1) 보험금 청구서(계좌번호 포함)

2) 실명 확인서류

3) 필요시 가족관계 확인서류, 위임서류, 재해사고 확인서류

 

한화생명

 

위의 서류 양식은 한화생명 홈페이지에서 다운받아보실 수 있습니다.

 

2. 실손의료비 서류

 

입원시와 통원시에 따라 준비서류가 다음과 같이 나뉩니다. 

 

1) 입원 시 

- 입원 확인서류(진단서 또는 입퇴원 확인서)

- 실손 입원의료비 확인서류

- 입원진료비, 간호비 확인서류

 

2) 통원 시

- 통원 확인서류

- 실손 통원의료비 확인서류

- 17년 4월 이전 계약(비급여 5만 원 이상)

- 14년 4월 이후 계약(진료비 영수증 장당) 

 

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 3. 롯데손해 실비보험청구서류

 

롯데손해 실비보험 시 필요한 서류는 다음과 같습니다. 

 

1. 3만 원 이하: 진료비계산서(병원, 약국 영수증)

2. 3만 원 초과: 진료비계산서, 처방전, 진료비세부내역서

3. 이 외 청구 금액 10만 원 이하 건 중 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 및 추가 심사가 필요한 경우 추가 증빙서류

 

롯데손해

 

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 4. 동부화재 실비보험청구서류

 

동부화재 실비보험 청구서류는 다음과 같이 5가지가 있습니다.

 

1. 처방전 & 처방전 영수증

2. 진료비 세부내역서 & 진료비 영수증

3. 병명, 질병코드가 포함된 서류(진단서, 초진 기록지, 의무 기록지, 진료 확인서, 진료 차트, 처방전 중 택1)

4. 수익자 신분증 사본 & 수익자 통장사본

5. DB 손해보험 동부화재 보험금청구서(DB손해보험 동부화재 사이트에서 다운로드)

 

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지금까지 메리츠화재 실비보험청구서류 및 청구 방법 등에 대해 설명해보았습니다. 이외에도 타 보험사의 청구서류에 대해 설명해보았습니다. 자료를 참고하여 가장 적합한 보험사에서 보험을 들으실 수 있으시기 바랍니다.

 

 

실손 의료비는 가장 기본적인 보장이자 유용한 보장이기도 합니다. 따라서 상황에 따라 잘 활용해보실 수 있으시기 바랍니다.